HOME > 文章分享 > 幼兒保健 > 意外傷害座談會 > 小朋友受傷怎麼辦?4-1

小朋友受傷怎麼辦?4-1

103.04.18意外傷害座談會-高醫整形外科:孫一峰醫師

  擦傷:通常都是一整片,看起來會很可怕,但是如果受傷的深度只有在表皮層,那麼只要傷口照顧好是不太會留下疤痕的,但是因為擦傷造成神經裸露,傷口會比縫合好的撕裂傷還要痛,所以每次換藥就哇哇叫,因此換藥的方法就比較重要了。一般會建議可以使用親水性或是吸水性的人工敷料,例如說一種含有銀離子的敷料或是人工皮,另外搭配一些抗生素藥膏或燙傷藥膏,原則上藥膏就是使用醫師開的藥物就可以了。

  一般使用的人工皮可以減少疤痕的產生,但是人工皮本身沒有抗生素,所以沒有殺菌或抑菌的效果,因此使用前要先把傷口清洗乾淨,之後塗上一些抗生素藥膏後才能貼人工皮,否則傷口不乾淨就貼上人工皮,等於是把細菌都關在下面,反而造成傷口感染。使用人工皮覆蓋的傷口,隔天看起來會黃黃水水的,只要沒有腫痛的感染症狀,是不用太擔心,因為現在傷口照顧的觀念就是要保持濕潤,表皮才容易長過去

Q&A

  家長問:「如果小朋友用淋浴洗澡,基本上我們的水溫大約在四十度左右。萬一出來的水會燙,他應該也會閃,這樣有沒有可能燙傷?」

  醫師答:「會!我剛剛講的是五六十度大概十分鐘才會被燙到。它是往上拋的曲線上面是溫度,下面是時間。也就是說你的溫度越低要被燙到的時間要比較久。所以我剛剛講的是七十度大概一秒鐘就會被燙到。以前我住鐵路新村,阿公阿嬤都會用一個很大的塑膠臉盆裝水,上面覆蓋一層塑膠布,從中午開始就在太陽底下曬到傍晚再用來洗澡,而且洗澡時還要加冷水,這樣的水大概在四十度以下。其實家裡的熱水器不會太燙,因為我們體溫是37度,洗澡水大概39度就行了。我會拿有點熱的東西給他摸,教導孩子熱的東西不能亂摸

  家長問:「想請問一下如果是曬傷要如何處理?」

 

  醫師答:曬傷,要用冷水去沖,不要用冰水。講到這個東西就跟大家分享一下如何選擇防曬乳液;防曬乳液有兩種:一種是物理性、一種是化學性。你摸起來比較油膩的是物理性防曬乳液,物理性防曬乳液有含二氧化銻或石英之類的,它是用反射的,就是太陽照射下它會反射掉,它是粉狀的東西,會放在油膏脂類的東西裡面,所以你摸起來會比較油膩。

  化學性的防曬乳液,他用化學物質比較水性清爽,所以你摸起來像水一樣很舒服,紫外線照射在上面時,會變成另外一種的物質,那種化學物質會吸收紫外線。請你們早上要出門時先擦防曬乳液,如果妳穿低胸的也要抹到,不然會產生色差,臉好白脖子以下黑黑的,不要只顧面子。到了中午請你還要再抹一次防曬乳液,

  至於防曬乳液要抹到甚麼樣的程度,其實99.9%的人都不知道,連醫療人員都不見得清楚,除非整形外科,你們都會買那種SPF比較高的,像50、60比較少買15、20 因為想說係數越高防曬效果越好,問題在於防曬係數越高,但是不當的使用其實是沒有效果的。我們的防曬係數是由衛服部檢測,最高的防曬係數只有到50或60,假如你看到SPF90,你要小心它根本沒有經過認證,它認證的方式是你塗抹了這個防曬乳液經過了多久你的皮膚會發紅,那就代表你開始曬傷了,代表SPF是多少,越快曬傷的代表SPF越低,越晚曬傷的代表SPF越高。它的檢測條件是每1平方公分2毫克的防曬產品,如果你買的是50你塗的是每1平方公分0.5毫克的防曬產品是50÷4嗎四分之一嗎?不是!它的SPF數值是2,2你還需要去塗嗎?撐陽傘就夠了,代表我們其實擦的量會不夠,你坐辦公室大概還好,你如果像帶小朋友出去玩,你就需要了。你覺得已經買到了一千元、兩千元的防曬產品還是沒效,到底該怎樣,以為自己是黑肉底,其實不是,是你做錯了。

  所以你要把防曬乳液,不管是白色或者是膚色的,我還有看過淺綠的,塗一點在手上你就順時鐘我剛剛講的慢慢塗塗開到顏色不見,就是那個厚度才夠,大概是0.5多,我們選對東西也要用對方法

  問題:孫醫師我想請教一下什麼情況之下可以貼人工皮?人工皮要貼多久可以拿掉?撕下來會不會很痛?

  回答:什麼樣的情況要貼人工皮,第一個就是已經有疤痕的時候,有疤痕的時候就是可以貼人工皮,第二個就是已經處理乾淨的傷口,不管是縫合過的或是一片的擦傷,醫師就會跟你說可以貼人工皮,在撕下來的時候,擦傷的話是應該都會痛,我剛剛講過,擦傷的痛覺神經末梢神經上面的角質層已經被磨掉了,所以不管換什麼藥都會痛,會痛是正常的,不管換紗布、人工皮或什麼不同的藥一定會痛,最後要讓擦傷傷口上面的角質層自己重新長好的時候才不會痛,所以人工皮不是皮是一個敷料,只是比較好記,我們通常會建議每天換,大概每天換,你若說每天換要是傷口大會很貴,那還是就只好這樣子去配合。但是如果是有縫合的撕裂傷醫院會處理。