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腸病毒事實上是一大群的病毒7-1

 

102.09.13腸病毒座談會─義大醫院急重症醫學中心/重症醫學部林俊農部長分享

  我的小孩已經畢業了,怡璇老師早就邀請我來了,我很榮幸跟大家介紹腸病毒,我想各位對腸病毒都是一知半解,我兩個小孩也都得過,所以事實上這是非常非常普遍的疾病。

  每年都會看到新聞,媒體報導今年腸病毒會大流行。各位有個觀念先釐清,病毒跟細菌、黴菌是不一樣的東西,但一般人會把它混淆。病毒目前有藥治療的種類很少,但是細菌大部分都有藥物可以治療。所謂的腸病毒是一大群的病毒,目前已經知道大約有六十幾種,人類是唯一宿主。腸病毒跟腸胃炎是不一樣的概念,腸胃炎可能是細菌所導致的,病毒也會導致,腸病毒是一個病毒的名字,簡單來說它就叫做腸病毒。

  腸病毒分型非常多,像大家所熟知的小兒麻痺病毒也是屬於腸病毒,現在大部分的小孩都有打過或吃過小兒麻痺疫苗,所以目前小兒麻痺已經很少了。腸病毒其中有伊柯病毒、克沙奇病毒等。克沙奇病毒又分A跟B。腸病毒中的腸病毒,68~71型,尤其是腸病毒71型,就是造成台灣這幾年來非常非常嚴重的公共衛生的問題。病毒有分DNA及RNA兩種,腸病毒是屬於RNA病毒。腸病毒在室溫及一般環境中可以活好幾天,但是它不耐熱,高溫會殺死腸病毒,其中紫外線跟含氯的漂白劑可以殺死腸病毒,這個怎麼消毒後面會提到,一般的肥皂可以殺死腸病毒,但是不能百分百完全消滅腸病毒,所以洗手還是很有用,只是沒有辦法完全消滅。

  有一點特別重要,就是一般在醫院或家裡、學校都有放一些酒精,腸病毒本身有莢模外殼,酒精對腸病毒是沒有用的,酒精沒有辦法殺死腸病毒,這一點提醒大家一下。藥房酒精很多都是95%的酒精,一般我們消毒用的酒精要70%~75%,如果你是買到95%,要稀釋使用。酒精濃度50%~60%就太低了,沒有消毒作用,而且酒精會揮發,如果沒有蓋蓋子,原本濃度75%,放久了以後,比如放一個月,甚至半個月濃度就會降到50%。漂白水或紫外線、洗手,都可以降低腸病毒,但酒精是無效的。

  腸病毒喜歡在溼熱的地區,夏季比較多,台灣現在是四季如夏,事實上冬天也是很多。腸病毒的傳染途徑主要是經口傳染、糞口傳染,可以從孩子的嘴巴或者大便找到病毒。所以孩子只要摸一摸吃進去就傳染到了,所謂的飛沫傳染指的就是說咳嗽或打噴嚏,距離一公尺,你就會被傳染到。像肺結核是空氣傳染,在密閉空間中,假設我咳嗽,經由空氣傳染結核菌,是不一樣的。為什麼腸病毒在幼稚園中孩子幾乎都會中鏢,因為你只要打噴嚏、或咳嗽,這個桌上就有病毒了,小孩子一定會到處摸,或透過玩具啦!就傳染到了,所以孩子在幼稚園一定會很容易感冒這是很必然的。但是新莊這邊因為大部分教室沒有吹冷氣,所以相對的會稍微好一點點,但是沒有冷氣還是會傳染,因為環境中接觸的地方一定都會,不過也不用太擔心。

  像我大女兒之前讀另一間幼稚園,她只要一感冒,就會一直吐,有一個雙語的老師跟我說:我搞不懂她為什麼那麼容易感冒,我就回答他一句話,每個人可以活到這麼大,是因為免疫力是建立在你不停地被環境中的細菌、微生物感染,你才可以活到現在,所以免疫力一定是從小去造就的,因此不用太擔心,得到腸病毒是很正常的

 

 

 一般的話因為成人有抗體,小孩抗體比較少,所以大部分小孩會比成人容易得腸病毒。潛伏期一般平均是三到五天,所謂的潛伏期,就是從微生物跑到人體內,到發病的這段時間叫潛伏期,例如說飛沫,一個孩子把病毒傳染給我,可能三天後開始發燒這個叫潛伏期。這個剛剛講過,傳染途徑有糞口傳染、飛沫傳染、接觸傳染,接觸傳染是有些皮膚會有潰瘍,或是嘴巴,然後體內有病毒,也會傳染,但主要還是以飛沫傳染為主,尤其是在幼稚園最多

  其實大部分的病毒都是一樣的,雖然好了之後,體內的病毒事實上可能還會繼續的排出讓你得到,一般人會問這個傳染力到底多久,這個牽涉到很複雜的問題,這個牽涉到得病的小孩子的免疫力,他如果免疫力很強,病毒消滅到剩很少,他傳播的病毒就很少,有一些比較體弱的小孩,他病毒會很多,雖然他好了,但是他的病毒仍持續在排出,所以也不是說好了以後就不會傳染,而是說傳染能力越來越低,原則上退燒以後,或是一個禮拜以後慢慢地降低很多了。剛剛提到潛伏期可能三天或五天,這時候事實上體內的病毒就已經在不停地繁殖複製了很多很多病毒,事實上在發病前就具有傳染力了,你也不曉得他是不是在潛伏期中,所以不可能百分之百的預防,像剛剛提過,每個小孩子的狀況不一樣,原則上是發病一週內傳染力是最強的