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自閉症無法了解語意反諷的意味12-6

103.09.12嬰幼兒發展保健座談會-義大兒童神經及發展行為科:魏書豪主任醫師

  另外最常見的就是行為的僵化。有的小朋友很愛學東西,但是看到車子、輪胎不會拿來推,而是滾那個輪子,看到電風扇在轉可以一個小時,他喜歡做一些重複性的動作,或是說他很喜歡固定的,因為有些自閉症的小孩,他喜歡某件衣服,換另外一件衣服,他就一直哭一直哭。今天媽媽帶他上學走路,看到跟平常不一樣的路線就會非常生氣,只要改變他的習慣,他就會非常生氣。所以出門走路要走固定路線,吃東西要吃固定的東西,睡覺時他可能要聽固定的曲子,睡固定的位置,出去旅遊換地方,他完全沒有辦法睡覺,或是非常生氣。

  我們看個影片,這是國外的爸媽拍他自己小朋友,這是很典型的自閉症,包含了那些特色。這個小朋友大概兩歲半快三歲,他的玩具都是車子,因為爸爸認為他都喜歡車子。會自己玩手指,一般小朋友玩手指兩分鐘就膩了,他可以玩半個小時。爸爸帶他去公園玩,有好多小朋友,爸爸非常的興奮一直逗他一直逗他,他從來沒有正眼看爸爸。在公園玩旁邊一堆小朋友他都沒有興趣,他撿地上的東西可以自己玩很久。他們喜歡自我刺激的行為有搖頭、玩手,當然有些嬰兒會搖頭是正常的,但是到三歲還是會一直搖頭刺激自己,就是覺得怪怪的。

  其實他很可愛,他的特色其實還蠻明顯的,看他的玩具全部都是車子,他喜歡旋轉的東西,他一直旋轉一直旋轉,所以他爸爸以為他喜歡車子,其實不是,他是喜歡旋轉的東西,所以他的車子永遠不是正確地玩,他喜歡排列,而且很規矩喔!所以他的車子都是從大排到小。他有堅持的毅力,一般兩歲半的小孩堆積木大概四塊五塊就很厲害了,他可以一直堆,堆到七塊八塊,倒了之後,小朋友大概倒了兩次之後就會自動放棄,他可以一直堆,倒了之後,再繼續...,一直不斷,所以他非常堅持非常有毅力。有時候他們會有一些莫名其妙的情緒,或是爸爸媽媽很難了解為什麼他在哭,有時候就是一個點而已,他就可以一直哭,媽媽從小拍到大。他也喜歡撕紙,就是非常單調的東西,一般小朋友會有些變化性,可能撕一撕就拿來揮呀、拿來撒呀!他們不會,就是撕。而且會重複這個撕的動作,不會有一些變化性。

  用篩檢的方式來做一個簡單的評估,有專門自閉症篩檢用的表格,如果18個月大小的小朋友,勾了兩項否,就可以懷疑他可能有這樣的問題。跟他玩假裝遊戲,一般來說,一歲半的小朋友可能會突然打電話說:喂!喂!喂!某某某在不在?可能就會拿一個東西假裝在打電話。或是他會喜歡像模仿大人一樣,比如掃地、拖地呀~看大人在掃地拖地,他可能會學你拿拖把或是掃把掃地。他會指東西,因為指東西就是在跟人家溝通自閉症的小孩不會想要跟人家溝通,所以他不大會指東西,不過這不是絕對的,我也看過自閉症的小孩在指東西,可是他指東西的方式不太一樣,比如:一個兩歲半的小朋友就算不會講話,他想要拿個高處的東西就會指一指,然後去拉你看看你跟你表示他要拿這個東西,可是自閉症的小朋友,可能爬不上去也拿不到,他就會一直哭一直哭,或是說他會一直指一直指,不會去看看你替他拿了沒。他的意願跟溝通能力還是沒有,所以指的能力不是那麼好。18個月的寶寶對其他小朋友沒有興趣,看到小朋友在那邊哭啊、在那邊走啊、在那邊玩啊,他不會去看看別人,表示他對人際互動還沒有興趣。

  另外自閉症的小朋友不會玩躲貓貓,有些小朋友甚至年紀7 8個月大的都會玩躲貓貓,我們常常這樣(我ㄇㄧㄠ)他就會玩得很開心,就是不見又出現,可是自閉症的小朋友他對這個東西沒有那麼有興趣,他根本不知道那個遊戲是什麼。他們有一個很特別的地方是很直,有人說他們是死(硬)腦筋,一些比較活潑比較彈性的東西不是很能理解,像柯文哲:有時候人家在罵他,他也不知道,因為他不覺得是什麼。自閉症的小朋友會玩一些危險的東西,當媽媽說:你再玩玩看試試看,一般小朋友就知道會被罵,但是自閉症的小朋友就會馬上再去試,結果他們被打就覺得很無辜,因為是你叫我去試的啊!他們聽不懂那個語意的反諷意味,他們就是要很直接,他不會去理解那些背後的意義這樣子,所以這種小朋友我們就說他腦筋很直、很僵化。

  第五個孩子會獻寶,一般的小朋友看到好玩的東西,至少他會獻寶,會看看你跟你分享說這個東西很好玩,看看你跟你笑這樣子,可是自閉症小朋友不會獻寶,他不會主動跟你玩,所以自閉症就從這五個問題去做篩檢。